山田学区の医療福祉を考える会議 (会議の位置づけや目的）

　山田学区では、高齢化率が３０％を超え、今後もさらに高齢化が進むと予想されており、ひとり暮らし高齢者や高齢者のみの世帯、認知症の人など、支援を必要とする人の増加が見込まれます。
　こうした中、高齢者が住み慣れた地域で安心して暮らし続けるためには、さまざまな課題があり、地域住民と医療や介護などの専門職が力を合わせて、高齢者の生活を支える地域づくりを進めていく必要があります。
　医療福祉を考える会議では、各学区の関係者と、医療・介護・福祉の関係者が一堂に会し、地域の現状や課題を共有し、解決に向けた地域の活動の充実または創出を進めていくことで、地域における 支え合いの仕組みをつくることを目的とします。 (この話し合いの場を協議体とよんでいます。 )
　　　■開催主体　　地域の団体、市社会福祉協議会、地域包括支援センターなど
　　　■メンバー　　(各学区の実情に合わせて選定)
　　　　○地域：まちづくり協議会、学区社会福祉協議会、民生委員児童委員等
　　　　○医療・介護：医師(地域の開業医)、介護サービス事業者(ケアマネジャー、訪問看護、小規模多機能型居宅介護等)
　　　　○市社会福祉協議会、地域包括支援センター、市
　　　■実施回数　　各学区年2…3回程度

草津市が目指す地域包括ケアシステムの姿 　　　　　　　　　　 学区の医療福祉を考える会議の位置づけ

(以上、市　地域保健課資料から)

医療福祉を考える会議の軌跡

多様な機関との関係性の構築 活動の楽しさを地域に広めよう

概　要  A 多様な機関との関係性の構築  B 地域の社会資源の発掘  C 地域の課題に気づき、社会資源を多くの住民に周知  D 地域の暮らし問題を我がことと捉え暮らしの問題を共感  E 活動の想いや大切さ良さを共感  F 医師の立場から高齢者問題を提起共有  G 活動の想いや大切さ・良さを地域に広めよう  H ちょっと立ち止まって学習の場を持ちましょう

会　議　の　説　明 第１回　平成26年2月10日  地域と専門職　はじめまして　～顔の見える関係をつくる～ 初めての会議、自己紹介、山田学区の概要、地域包括の紹介と相談内容 第２回　平成26年7月3日 「助けて」が言いやすく、「助けて」を受け止められる地域に 　制度を通して考える助け合い　災害時要援護者登録制度について 本当に支援の必要な方すべて網羅されているか。支援者を探すのが難しい 一人暮らし高齢者を中心に配布した「安心のバトン」は、緊急時以外の管理は本人で、プライバシー保護の問題は小さい。 第３回　平成26年10月2日  いつも「もしも」に備えよう ～日頃の繋がりが、災害時に大きな力を発揮する～ 災害時に自分が何をするか、話し合っておく、連絡の取り方、避難場所の確認 地域でのコミュニケーションを広げ、知り合いの輪を広げておく わが身の安全をまず確保、その後、家族、近所へと広げる 第４回　平成27年1月15日  教えて！その制度① 地域の社会資源を知る ケアマネジャーの仕事 介護保険上のサービス。要介護の認定を受けた方だけが利用可能 第５回　平成27年6月25日  教えて！その制度② 地域の社会資源を知る　訪問看護について 訪問看護は 　〇介護保険：ケアマネージャーからの依頼・プランがあって開始する 　〇医療保険：癌の末期、特定疾患、病状が急に悪くなって、週4日以上訪問が必要な方、点滴、床ずれの処置が多い 第６回　平成27年9月3日  こんな時どうする？　みんなで学区の隠れている事例を考える 「認知症,アルコール依存症,車の運転」をキーワードとしての事例 第７回　平成27年12月10日  高齢者が安心して暮らすためのアイテムづくり①　 高齢者安心ガイドブック（認知症ケアパス）の作成 第８回　平成28年3月3日  高齢者が安心して暮らすためのアイテムづくり②高齢者安心ガイドブックの作成 無条件で配布しても理解が難しい。会議等で説明の上配布したい 第9回　平成28年7月14日  聞いてほしい、私たちの活動　～社会福祉協議会とは～ 市社協について：市社協は活動者の思いに寄り添って活動を支援していく。 山田学区社協：背伸びをしない、地に足が着いた活動を心がけている。 第10回　平成29年1月26日  すれちがいはしょうがない　役割は違えど、想いはひとつ 専門職の考える、2025年の地域は？　そのためには、専門職としてどのように地域を指導するか。 地域のわれわれは、10年後どのような生活をしているか。　 第11回　平成29年12月7日  ここらでひとつ、再スタートしましょう この会議の目的について、「高齢者の暮らしの問題を共感する場」としてとらえていきましょう。そして、会議に出ている各代表は、 自分の所属団体へ会議の内容を周知しましょう。 第12回　平成30年3月1日   その活動いいね！ワークショップ　～支え合い送迎事業～ Ⅴ・ハナミズキに地域支え合い送迎事業のお話しを聞き、日頃の活動や思いを聴く。 その後、グループで良いところを挙げて、「その活動いいね」とシールを貼って共感した。 第13回　平成30年8月9日  今や100年の時代に、健康寿命を延ばそう　草津総合病院長の平野先生の講演 2025年には団塊の世代が全員後期高齢者となる。社会保障費の増大、多死社会 人生100年の時代がやってきます。健康長寿のためには、人との繋がりや社会参加が大切 私たちはどう生きるか　ワークショップ 第14回　平成30年11月15日  みんなで考えよう　次の会議の進め方 前回のワークショップの内容を再確認し、次の会議の進め方の話し合ましょう 第15回　平成31年　1月24日  大根炊きフォーラム　in　特別養護老人ホーム　えんゆうの郷 大根炊きを食べながら、山田学区の団体の活動を知り、その良さを分かち合いましょう。 専門職の皆さんは、自分の仕事や所属の組織を、参加者に周知・広報してください。 第16回　令和元年　8月　1日  専門職と地域が協力して、助け合いの活動を広げていくには 学区の医療福祉を考える会議の位置づけとこれまでの取り組み 専門職からの事例を聞き、自分たちには何が出来るかを話合いましょう 　・小規模多機能型居宅介護事業所こころねの取り組み 　・松原地域包括支援事業所からの事例 第17回　令和元年11月21日（木）  草津市福祉教養大学の講義を聞こう 地域共生社の実現に向けた思い--高齢化による地域の支え合いの力が低下し、担い手の不足から、家族の機能や地域力が低下し、従来の制度では社会の維持か困難になってきた。 終末期の医療はいろいろな職種の連携プレーが大切。ACPはその話し合いのプロセスが大事 第18回　令和2年7月13日（月）  学習の場・仲間づくり　～新しい特養施設を見学しよう～ 特別養護老人ホーム　えんゆうの郷　の新しい施設を見学 第19回　令和2年10月8日（木）  学習の場・仲間づくり　～地域の香りゲーム～　於：特別養護老人ホーム　えんゆうの郷 すごろくゲームを行い、地域をもっと知り、地域福祉の理解を含めるとともに、地域でもこのゲームを勧めるための改善を話し合う

今までの会議の成果 まとめ 地域と専門機関が連携し、社会資源を知り、地域での助け合い活動の良さや大切さを実感してきた。 出来たこと 地域と専門機関・行政等の顔が見える関係が出来た それぞれの立場や役割が見えて、地域福祉活動との考え方の違いが分かった。 専門職・行政等がともに地域と支え合いの活動を考えていく時代になったことが見えた。 地域福祉活動は、サービス的要素はあるものの決してサービスとして考えていない。あくまでも住民同士の助け合いである。 実感したこと 社会資源を知り、地域の助け合い活動の良さや大切さが実感出来た。 社会資源（地域の暮らしを支える資源）は、知らないことが多い、地域福祉活動も知らない住民が多い。 いろいろな活動や社会資源を住民に周知・啓発すすめる必要がある。 活動は、しんどいこともあるが基本的に楽しい。楽しいから続けられる。そして、みんないきいきしていると言われる。 活動の中には、趣味を活かした活動でユニークなものまであるがそれがまた暮らしに密着した活動であるから活動からいろいろな暮らしの問題が見え、広がりがでる。 10年後の活動を考えるうえで、活動の継続が心配であるが、活動を多くの人に知ってもらい次世代につなげることが大切 みんなは、自分は困らないと思っている。他人の困りごとを自分のことのように受け止め難い。 山田学区の現状 人口7845人(R2.6)毎年100～50人ずつ減少。高齢化率は30.2％(R2.6)で年々上昇。ただし一人暮らし・高齢化世帯の数は市内で一番少ない。すなわち３世代同居の世帯が多い。 湖南幹線から琵琶湖寄りには商店が極端に少なく、交通手段がないと買い物に支障がでる。 居宅介護支援事業所は2箇所、小規模多機能施設1箇所。認知症なんでも相談所は3箇所ある。医療機関は診療所1箇所、歯科医２か所のみ。 地域のサロンは19箇所と多い。いきいき百歳体操15箇所。各サロンごとに創意工夫をし、ユニークな活動をしている。町内会は14 民生委員児童委員の調査による福祉指標によると、山田学区は草津市の平均から離れている項目が多い。

最近のユニークな会議の概要を紹介

第13回　草津総合病院長　平野先生の講演　

－－2025年問題とは、団塊の世代が2025年までに75歳以上、いわゆる後期高齢者に達することにより、医療費や介護費などの社会保障費が急増します。 これまで国を支えてきた団塊の世代が給付を受ける側に回るため、医療費、社会保障やその他の課題にどう取り組むかが大きな問題となってきます。－－
　2025年になりますと、5人に1人が75歳以上、3人に1人が65歳以上の高齢者となります。昔ばなしでは、「ある所におじいさんとおばあさんが住んでいました」　ですが、今のおはなしでは「いたる所におじいさんとおばあさんが住んでいます」　となります。
　2010年頃をピークに日本の人口が減ってきていますが、この頃までは高齢者は増えつづっけています。その後、生産年齢(14～64歳)人口が減ります。
　ただ、湖南医療圏（草津、守山、野洲、栗東）の人口は、平成47年（2035年）まで増え続けるとされています。
　2017年7月 厚労省の発表では、平均寿命、男性80.98歳、女性87.14歳となっていますが、H27　　滋賀県では、平均寿命　男81.78 女87.57、健康寿命　男80.23 女84.20歳で全国1位です。草津市では、平均寿命　男82.62 女87.88、 健康寿命　男81.22 女84.92　　県内1位となっています。
　2025年問題　2つ目の問題は、多死社会です。草津市では、市内の65歳以上の患者さんの死亡見込み数は、2025年には1000人を超え、2035年では1400人を超えると推計。 病院の死亡者数は818人で満床となります。ですから、在宅看取りの体制を進めてくださいと言われています。
　国では、健康寿命を3年以上伸ばしましょうと言っています。まさに、人生100年の時代がやってきます。
　社会活動が健康維持に役立っていることが、県衛生科学センター、滋賀大の研究でも明らかになっています。社会参加をした人が、良かったこととして、新しい友達を得ることができた、生活に充実感ができたと思っています。 第2の人生をプランニングし、健康寿命を維持することが重要です。そのため「まだら人生」を。まだらとは、「学んで、活躍して、休む」、を繰り返すことをいいます。

第15回　大根炊きフォーラム　in　特別養護老人ホーム　えんゆうの郷

　自分の地域の良さを知り、活動の楽しさを広め、健康で長生きのため社会参加を
　これまでの山田学区の医療福祉を考える会議では、高齢者の暮らしの問題を中心に、地域での多彩な活動の良さ、素晴らしさについて語り合ってきました。
　第13回の会議では、医師の立場から高齢者の暮らしの問題についてお話しいただき、これからやってくる人生100年の時代、いつまでも健康で長生きするには、「社会参加」というのがひとつのキーワードであることを学びました。
　そこで、地域の魅力的な活動を「知り」活動のすばらしさを「語り」あい、社会参加の楽しさを「広げる」広めることを目標に、地域の皆さんにも参加を呼びかけ　 堅苦しくならないように、特別養護老人ホームえんゆうの郷をお借りして、「大根炊き」を食べながらの会議です。
　地域をもっと知るということで、学区内の歴史のある団体として、体育振興会、更生保護女性会、健康推進員の活動、ボランティア団体からは、ともしび、山田環境五三〇会、 また地域サロンの代表として、ふれあいの会、ぽかぽかサロン岡　から活動状況を報告いただきました。
　また、専門職の皆さんは、多くの地域の方が来訪されますのすので、積極的に皆さんのに入っていただき、自分の専門分野の説明やPRを行っていただきました。
　当日は70名近くの方が参加いただぃました。

第17回　福祉教養大学受講　～地域共生社会の実現に向けた思い / 健康に生き抜く力～

H28年6月2日、内閣で日本一億総活躍プランが決定され、この中に、地域共生社会が出てまいります。地域共生社会は、全ての人々が地域、暮らし、生きがいを共に創り、高め合うことができる社会を言います。福祉の分野だけのことではありません。
　従来、福祉では、困っている方々に制度をどう使っていただくか、給付をして暮らしを支えていくか、どう立て直していくかという仕組みになっていています。 そして、介護保険とか、障害者へのサービスとか、それぞれ対象者別にいろいろな制度があります。これらは、「支え手」「受け手」の関係で、特に介護保険で顕著になってしまっているのです。 でも、どうも従来の考えだけでは解決できない状況があるようだと分かってきました。
　そこで、①何でも、断らない相談支援、②その支援のためどのような仕組みが必要かを具体的に創り、③地域づくりのため、行政や専門職が関わっていく必要がある。
終末期の医療には、医師のみならず、多くの専門職の連携プレーが大切です。ACP(Advance Care Planning,人生会議）はその話し合いプロセスが大切です。

第18回会議　　特別養護老人ホーム　えんゆうの郷見学

　令和２年度の山田学区医療福祉を考える会議では「学ぶ」をテーマに、次のように考えています
　・会議は、「地域はどうあるべき」とかではなく、社会の現状や福祉関係など、学習を中心とした内容とする。
　・地域のいまの活動に光を当て、理解し、その大切さを住民に周知・啓発し、多様な活動につなげていくように努力する。
　このたび、社会福祉法人誠光福祉会　特別養護老人ホーム　えんゆうの郷２号館が、7月15日にオープンされます。このオープンに先立ち、施設の内覧をお願いし、快くご承諾をいたところです。 当山田学区の医療を考える会議といたしまして、新しい施設を見せていただき、今年活動の「学び」の一環とさせていただきたいと考えております。

第19回会議　地域を知るすごろくゲーム　～地域の香りゲーム～

　今回の会議も「ちょっと立ち止まって学習の場を持ちましょう」の一環として実施しました。
　地域の香りすごろくゲームということで、たとえば
　　　小学生から「ボランティアって何」と聞かれたら、あなたは何と答えますか。
　　　山田学区はどんな町ですか、チーム全員でそれぞれ漢字1文字で表して発表しましょう。
　　　山田学区の人口は何人、また、一番人口の多い歳は何歳。
とか言った問題が、ちりばめられたすごろくです。
　サイコロを振って、ワイワイがやがやと楽しい時間を過ごしました。皆が話し合うと、今まで気が付かなかった、山田が見えてきまして、改めて納得した次第です。
　また、このすごろくを地域に広めていただきたく、すごろくの新しいコマを各グループから提案していただきました。その中には、「山田の介護事業所を言いましょう」とか、 「カフェなどをオープンして、誰でも来られる塲が欲しいですね」と言ったご意見をいただきました。
　今回の会議は、特別養護老人ホームえんゆうの郷の地域交流室をお借りして実施させていただきました。今年の7月にオープンした２号館の新しい施設です。 　えんゆうの郷様　ありがとうございました。